2024年，阿图什市医疗保障局以法治政府建设为引领，紧密结合医疗保障工作实际，扎实推进法治政府建设各项工作，取得了一定成效。现将2024年度法治政府建设情况报告如下：

一、2024年度推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）依法全面履行政府职能。一是强化医保基金监管，维护基金安全。将医保基金监管作为依法履行政府职能的重要抓手，通过日常监管、专项检查、飞行检查、智能监控、社会监督以及定点医药机构自查等多种方式，实现了对全市12家定点医疗机构和49家定点零售药店的全覆盖检查。二是优化医保经办服务，提升服务效能。持续推进全民参保计划，确保应保尽保。2024年全市城乡居民基本医疗保险参保率达到99.49%，脱贫人口参保、监测对象动态参保率达到100%。同时，通过开通转外就医备案绿色通道、优化慢病鉴定规则、筛查“两病”患者纳入管理、畅通异地就医结算通道等举措，切实提升了医保服务的便捷性和群众满意度。

（二）完善依法行政制度体系。一是健全法治建设工作机制。

局党组充分发挥在法治建设中的领导核心作用，将法治建设深度融入医疗保障“十四五”规划和年度工作计划，与医保中心工作同部署、同推进、同考核。定期听取法治建设工作汇报，对重要工作加强部署，对重大问题及时研究，对重点环节强化协调，对重要任务督促落实。二是加强法治宣传教育。积极推进法治文化建设和法治宣传教育工作，2024年共开展法治宣传活动8次，发放宣传单8000份，张贴宣传海报20种2000份，更新宣传栏30块，悬挂横幅80条。同时，利用新媒体平台制作并发布医保政策解读PPT和小视频20余个，有效提高了群众对医保政策和法律法规的知晓率。

（三）推进依法科学民主决策。一是强化依法决策意识。作为推进法治建设第一责任人，严格履行职责，结合医保工作实际，修订完善了《阿图什市医疗保障局主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责清单》，确保各项法治工作任务明确、责任到人。在重大决策过程中，注重听取法律顾问、公职律师或有关专家的意见，确保决策内容符合法律法规规定。二是落实重大行政决策程序。严格执行《重大行政决策程序暂行条例》，增强公众参与实效，提高专家论证质量，充分发挥风险评估功能，确保所有重大行政决策都严格履行合法性审查和集体讨论决定程序。

（四）坚持严格规范公正文明执法。一是加强执法队伍建设

尽管在执法人员培训方面做了大量工作，但随着医保法治建设的不断推进和医保业务的日益复杂，执法队伍的专业知识和技能仍不能完全满足实际工作需求。下一步，我们将制定系统的执法人员培训计划，定期组织开展法律法规、业务知识和执法技能培训。二是创新执法方式。在医保基金监管工作中，注重运用信息化手段提升监管效能。通过大数据分析和智能监控技术，对定点医疗机构和定点零售药店的医疗行为进行实时监测和预警。2024年，通过智能监控系统切实提高了监管效率和精准度。

（五）强化对行政权力的制约监督。一是加强内部监督。严格执行医保基金财务管理规定，建立健全内部审核、复核制度，加强账户监管，确保滚存结余基金和各级匹配资金足额纳入财政专户管理。二是推进政务公开。坚持以公开为常态、不公开为例外，大力推进决策、执行、管理、服务和结果公开，做到法定主动公开内容全部公开到位。通过多种渠道广泛传播医保政策和法律法规，有效提高了群众对医保工作的知晓率和满意度。

（六）依法有效化解社会矛盾纠纷。一是完善矛盾纠纷化解机制。坚持将矛盾纠纷化解在萌芽状态、化解在基层，着力实现人民群众权益受到公平对待、尊严获得应有尊重。通过日常监管和专项整治，及时发现并解决医保领域存在的问题，防止矛盾纠纷的积累和激化。同时，建立完善的群众诉求收集、处理和反馈机制，确保群众的合理诉求能够得到及时回应和妥善解决。二是加强医保领域行政调解工作。依法加强医保领域的行政调解工作，重点围绕医保待遇支付、定点医药机构管理、医保报销流程等常见问题，及时妥善化解矛盾纠纷。通过设立专门的调解渠道，为参保群众和相关机构提供便捷、高效的纠纷解决途径，确保医保领域的矛盾纠纷能够依法、公正、高效地化解。

（七）提高政府工作人员法治思维和依法行政能力。一是强化法治学习。深入学习贯彻习近平法治思想，将其作为推进医保法治建设的重要前提。通过集中学习、专题研讨、个人自学等多种方式，引导干部深刻领会其核心要义。2024年，共安排专题学法6次，覆盖干部180余人次。二是落实学法考试计划。组织全体干部参加“法宣在线”学习和司法局组织的法治考试，参考率和通过率均达到100%。通过多种方式提升干部职工的法治意识和法律素养，使其自觉运用法治思维和法治方式解决实际问题。

（八）完善法治政府建设组织保障和落实机制。一是加强组织领导。局党组高度重视法治政府建设工作，将法治建设纳入重要议事日程，定期研究解决法治建设中的重大问题。明确主要负责人是推进法治建设的第一责任人，切实履行职责，确保法治建设各项工作落到实处。二是强化责任落实。建立健全法治建设工作责任制，明确各科室、各岗位的法治建设责任，将法治建设任务分解到岗、落实到人。加强对法治建设工作的考核评价，将考核结果作为干部选拔任用、评先评优的重要依据。

二、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况

市医疗保障局党组书记严格履行推进法治建设第一责任人职责，切实加强对法治建设工作的组织领导和统筹协调。

（一）坚持重要工作亲自部署。将法治建设深度融入医疗保障“十四五”规划和年度工作计划，与医保中心工作同部署、同推进、同考核。每季度定期听取法治建设工作汇报，对重要工作亲自部署，确保法治建设各项工作有序推进。

（二）坚持重大问题亲自过问。在医保基金监管、法治宣传、执法队伍建设等工作中，遇到重大问题亲自过问，及时研究解决办法。例如，在智能监控系统建设和执法队伍建设中，亲自协调解决资金、人员等实际问题，推动工作顺利开展。

（三）坚持重点环节亲自协调。注重加强与相关部门的沟通协调，建立健全常态化的信息共享、联合执法和案件移送机制。在医保基金监管工作中，亲自协调与公安、卫健等部门的联合执法行动，形成监管合力。

（四）坚持重要任务亲自督办。对法治建设中的重要任务亲自督办，确保各项工作落到实处。在法治宣传工作中，亲自督办宣传方案的制定和实施，确保宣传活动取得实效。

三、2024年度推进法治政府建设存在的不足和原因

（一）执法队伍专业化水平有待提高。随着医保法治建设的不断推进和医保业务的日益复杂，执法队伍的专业知识和技能仍不能完全满足实际工作需求。主要原因是执法队伍建设相对滞后，培训力度不足，执法人员的业务能力提升较慢。

（二）部门联动机制仍需完善。医保工作涉及多个部门，需要与其他部门密切协作、形成合力。然而，目前与相关部门之间的联动机制还不够健全，信息共享不及时、沟通协调不畅等问题仍然存在。主要原因在于部门之间的协调机制不完善，缺乏常态化的沟通渠道和协作平台。

（三）法治建设与业务融合不够深入。虽然将法治建设与医保业务同部署、同推进，但在实际工作中，两者融合还不够深入。主要原因是干部职工的法治思维尚未完全形成，缺乏将法治思维和法治方式融入医保业务工作的自觉性和主动性。

四、2025年度推进法治政府建设的具体工作思路和重点工作安排

（一）加强执法队伍建设。2025年安排9名符合报考条件的同志积极参加行政执法考试，为执法队伍建设储备专业人才。建立执法人员考核评价机制，将考核结果与绩效挂钩，激励执法人员不断提升自身素质。

（二）完善部门联动机制。加强与相关部门的沟通协调，建立健全常态化的信息共享、联合执法和案件移送机制。定期召开部门联席会议，共同研究解决医保法治建设中遇到的问题。建立跨部门联合执法队伍，加强协作配合，形成监管合力，提高对医保违法违规行为的打击力度。

（三）深化法治建设与业务融合。加强对干部职工的法治教育，将法治思维和法治方式融入到医保业务工作的各个环节。建立健全法律顾问制度，充分发挥法律顾问在重大决策、合同审查、行政复议和行政诉讼等方面的作用，有效防范法律风险。

（四）强化法治宣传教育。继续推进法治文化建设和法治宣传教育工作，创新法治宣传方式，提高法治宣传的针对性和实效性。充分利用新媒体平台的优势，制作更多生动有趣、通俗易懂的医保法治宣传短视频，向群众普及医保法律法规和政策知识。

五、其他需要报告的情况

无。

2024年，阿图什市医疗保障局在法治政府建设方面取得了一定成绩，但也存在一些不足。在今后的工作中，我们将进一步提高政治站位，强化责任担当，坚持问题导向和结果导向，扎实推进法治政府建设各项工作，为推动阿图什市医疗保障事业高质量发展提供坚实的法治保障。

阿图什市医疗保障局

2025年2月26日