稽核和档案中心

负责稽核和档案中心工作。组织拟定全市医疗保障经办机构风险管理、稽核、内部审计和内部控制制度并组织实施；配合上级部门和相关部门开展基金审计监督工作，负责医保基金审计重大问题要情调查；对市本级医疗保障业务经办、待遇支付和基金管理进行稽核和内部审计，承担风险管理和内部控制工作；负责定点医药机构医疗保险服务和参保人员就医行为日常监督，组织经办服务对象业务培训及考评，参与定点医药机构考核评审；拟定医保医药服务智能监控系统业务需求，负责定点医药机构新增、暂停、解除待系统管理维护及医药服务监控工作；协助调查处理医保领域违法违规投诉举报案件；智能审核及结算工作；承担两定医药机构医疗服务协议管理、监督考核；推进档案管理标准化、规范化、信息化建设，负责医保业务资料建档、保管、借阅及查询服务。