2025年度医保基金绩效评价违规定点零售药店处理情况典型案例公示

为深入贯彻习近平总书记关于“医保基金是人民群众的‘看病钱’‘救命钱’一定要管好用好，守好人民群众的‘保命钱’‘救命钱’”的重要指示精神，落实2025年度医保基金绩效评价与整改验收工作部署，规范定点零售药店医保服务行为，严守基金安全底线。

博某某大药房在2025年度医保基金绩效评价中被评定为C级，阿图什市医疗保障局已依法对其作出警示约谈、限期30日整改、暂停医保服务协议1个月的处理。整改期满后，经考核验收，该药店仍存在药师长期不在岗、未开展内部医保培训、未设立集采药品专柜、监控视频未按规定保存一年等多项违规问题，整改落实不到位，已不具备合规提供医保服务的能力。

依据《医疗保障定点零售药店服务协议》、《关于2025年度自治州定点医药机构绩效评价工作情况的通报》等相关规定，经阿图什市医疗保障局党组研究决定，解除博某某大药房医保定点服务协议，解除时间为2026年4月1日。

案例警示

医保基金事关人民群众切身利益，是民生保障的重要基石。此次案例警示，各定点医药机构必须提高政治站位，深刻领会习近平总书记重要指示精神，严格履行医保服务协议，要切实落实整改要求，强化内部管理，规范服务行为。阿图什市医疗保障局将以习近平总书记重要指示精神为根本遵循，持续加大监管核查力度，对整改不力、屡改屡犯的机构坚决从严处理，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保行为，全力维护医保基金安全和参保人员合法权益。

阿图什市医疗保障局

2026年4月13日