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阿图什市医疗保障局严评价 促规范 维护医保基金高质高效运行

索  引  号 010104812/2024-00690 主题分类
发布机构 阿图什市医疗保障局 发布日期 2024-03-06 11:50
名        称 阿图什市医疗保障局严评价 促规范 维护医保基金高质高效运行
文        号 〔〕号 主  题  词 高效 运行
来        源 阿图什市医疗保障局

为进一步加强和规范医疗保障定点管理,强化医保协议管理激励约束作用,提升定点医药机构医保服务效能,提高医疗保障基金使用效率,更好地保障广大参保人员权益。2024年2月1日至2月20日,阿图什市医保局对全市定点医药机构全面开展2023年度医保基金绩效评价工作,此次评价采取实地走访、现场评价的方式,成效显著,有力确保了医保基金安全。

一是聚焦目标,精心谋划抓落实。评价工作启动前,阿图什市医疗保障局制定了《关于开展定点医药机构2023年度医保基金绩效评价的通知》,明确职责担当,提前谋划,组织培训,明确时间表、路线图,成立了由局主要领导任组长、班子成员任副组长、业务骨干为成员的评价专班,严格按照《定点医药机构医疗保障基金绩效评价表》细则,逐项细化任务分工,务求实效。

二是聚焦重点,全面精准抓摸排。遵循公开、公平、公正、客观的原则,涵盖医保管理、医药管理、结算管理、档案管理、信息管理、日常评价、基金监管等七个方面评价指标,对辖区内医保定点医药机构进行全覆盖、全过程、全方位综合评价。局领导亲自带队,采取“四不两直”方式赴定点医药机构实地现场考核,针对发现的问题当场反馈并给予整改指导,要求机构立行立改,及时纠正医保工作管理中出现的问题、短板和不足;同时,走实群众路线,沉一线、摸民情,通过现场走访患者等方式进行满意度调查,充分了解群众期盼,切实维护参保群众医保权益。

三是聚焦问题,从严从实抓整改。坚持问题导向,持续跟进,以评促效,将评价结果作为医药机构年度使用医保基金情况的“成绩单”,与年度清算、预留质量保证金返还、集采药品耗材结余留用、医保服务协议续签、信用等级评定等挂钩,并根据本次评价中发现的问题和不足,建立长效机制,督促各定点医疗机构对标对表,举一反三,压实责任,限期整改,同时也激励医药机构加强自我管理,发挥医保对医药机构和医务人员的激励与约束作用。

通过开展年度绩效评价,不断强化各定点医药机构的自律意识、责任意识、服务意识,提升服务质量和水平,推进医保基金高质高效运行,更好地为参保群众服务。

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