一张脸、一部手机、一张网！智慧医保暖民心

不用跑腿排队，无需往返大厅，指尖轻点就能办医保、查政策！

目前，克州医保局打造的医保经办服务智能体已正式上线运行两个月。这套数字化智能经办系统以全天候、智能化的线上服务模式，破解群众办事跑腿、咨询不便等痛点，有效减轻了基层经办工作压力，把实打实的医保便民红利送到各族群众手中。

克州医保经办服务智能体依托专属医保语言模型，融合多项智能技术，为参保群众和定点医药机构提供政策咨询、信息查询、异地就医备案、参保证明下载等高频医保线上服务，打破线下办事时空制约，搭建起全天候线上医保服务渠道。平台实行“智能优先、人工兜底”服务模式，常规问题AI即时答复，疑难业务和特殊诉求可一键转接人工远程办理，兼顾高效性与服务温度。

线上服务提质升级的同时，克州医保线下服务也同步跟进、精准配套。工作人员在办理线下医保业务的过程中，主动向前来办事咨询的市民讲解智能体操作流程，手把手指导群众体验线上办事功能，帮助参保群众熟练掌握掌上办事技能，打通智能医保服务落地普及的“最后一公里”。

阿图什市市民斯得克江·库尔班：“现在打开手机，随时咨询都能得到解答，不用专门去大厅，很方便。”

为让智慧医保服务惠及更多群众、医疗机构，扩大服务覆盖面，克州医保局深入克州人民医院、克孜勒苏中医医院、克孜勒苏维吾尔医医院等6家州本级定点医疗机构开展专项宣传推广活动，累计参与人数达500余人。

克州医疗保障事业发展中心基金结算中心负责人古丽加马力·艾尼瓦尔：“接下来将持续优化适老化操作，开展操作培训，补齐乡村服务薄弱环节，结合群众高频需求持续完善智慧医保服务。”

看病出院排队结算，曾是患者就医的“烦心事”，拖着病体到收费大厅排队，高峰时段等候时间长达一两个小时。如今，仅凭“一张脸、一部手机、一张网”的智慧医保服务体系，有效解决群众看病难、看病贵、看病繁问题。

阿图什市医保局联合定点医疗机构推行“床旁结算”服务模式，医护人员推着移动终端设备到病床前，通过系统自动核算、现场即时打印单据，全程不足五分钟，真正实现“数据多跑路、患者零跑腿”。

异地就医重复检查的难题也得到彻底破解。十年前，病人赴乌鲁木齐就医，携带的本地胶片因陈旧失效，被迫重新拍片缴费。而现在就诊时，外地医院可直接调取其云端影像资料，无需重复检查，高效完成诊疗。

这一改变源于阿图什市医保局推动市人民医院率先接入新疆个人医保云平台。所有影像数据实时上传、云端归档，各级医疗机构经授权可一键调阅。阿图什市人民医院医生阿依努尔·阿布拉江表示：“影像云上线后，诊断效率至少提升30%，误诊率明显下降。”

从线下排队跑腿到线上全天候智能办结，克州医保经办服务的数字化转型，是科技赋能边疆民生保障的生动实践。依托数字技术，克州医保服务正从“线下窗口办”向“掌上随时办”全面升级，以更高效、更暖心、更便捷的服务，守护各族群众健康福祉。（全媒体记者米合丽努尔·依拉木 实习记者李梦杰）

责任编辑：齐璐璐