2023年8月7日-8月16日自治区医保基金监管飞行检查组一行25人对克州3家定点零售药店开展2023年医保基金监管飞行检查,经克州医疗保障局第13次党组会扩大会研究处理决定如下:

自治区飞行检查组通过数据筛查、现场检查等方式，对3家定点零售药店在2021年1月1日至2022年12月31日期间医保政策执行情况进行检查，发现存在一般违规问题3项，最终认定违规金额365215元。

1.新疆好健康医药连锁有限公司阿图什市第一分店:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(五)、(六)款规定,责令退回或拒付本金125167元,暂停1个月慢性病(门诊统筹)刷卡资格;函询60名违规使用医保基金的参保患者，进行批评教育。

2.喀什惠生堂医药连锁有限责任公司阿图什第一分店:

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(四)、(五)、(六)款规定，责令退回或拒付本金65482元，暂停1个月慢性病(门诊统筹)刷卡资格。

3.新疆普济堂医药零售连锁有限公司第一百零五分店:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(四)、(五)、(六)款规定，责令退回或拒付本金174566元。

                                            阿图什市医疗保障局

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